Aproximadamente, 1 de cada 5 personas tendrá insuficiencia cardíaca a los 40 años. [i] Las estadísticas actuales reflejan una notable prevalencia y un acusado crecimiento en el diagnóstico de esta enfermedad. Entre los factores que explican esta tendencia podemos encontrar el envejecimiento de la población o el incremento de enfermedades cardiovasculares. Por tanto, el abordaje de la IC se está convirtiendo en todo un reto en el sistema sanitario. En este post hablamos de cómo concienciar al paciente de los factores de riesgo de insuficiencia cardiaca, con el objetivo de prevenir el desarrollo de la enfermedad o aplicar medidas de cribado para un diagnóstico temprano y eficaz.

¿Qué son los factores de riesgo de insuficiencia cardiaca?

Entendemos por factores de riesgo a cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión.[ii]

Los principales factores de riesgo de insuficiencia cardiaca son, entre otros:

• Hipertensión arterial
• Patologías cardíacas como la cardiopatía isquémica.
• Enfermedades crónicas como la diabetes.

A estos factores les denominamos factores de riesgo no modificables, pero existen además otros sobre los que sí  podemos tener capacidad de actuación como son el tabaco, el alcohol, una mala alimentación o el sedentarismo.

Causas y factores desencadenantes de la insuficiencia cardiaca crónica[iii]

Síndromes coronarios agudos

Taquicardias (p. ej., fibrilación auricular)

Bradicardias (p. ej., bloqueo auriculoventricular de tercer grado)

Hipertensión no controlada o crisis hipertensiva

Miocarditis

Embolia pulmonar aguda

Insuficiencia valvular aguda (p. ej., endocarditis, infarto de miocardio)

Disección aórtica

Taponamiento cardiaco

Infecciones y estados febriles

Exacerbación de la EPOC o asma

Disfunción renal

Anemia

Hipertiroidismo

Hipotiroidismo

Ejercicio extenuante

Tensión emocional

Embarazo (miocardiopatía periparto)

Mal cumplimiento de la medicación

Aumento de consumo de sal o líquidos

Cirugía

Fármacos (p. ej., antiinflamatorios no esteroideos, tiazolidinedionas)

Abuso de alcohol

¿Por qué es importante atender a los factores de riesgo?

Como se ha comentado en artículos anteriores, la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia cardíaca se ve ampliamente deteriorada , inclusive en mayor grado que las personas con diabetes o bronquitis crónica. A su vez, supone un notable gasto en el sistema sanitario constituyendo el 2,5% del coste global dedicado a sanidad en nuestro país (más de 2,500 millones de euros)[iv].

Conociendo las posibles causas de la IC podemos establecer márgenes de actuación y programas de concienciación que nos permitan reducir el número de diagnósticos, mejorar la calidad de vida de las personas afectadas y optimizar el uso los recursos disponibles disminuyendo el gasto que ocasiona en el sistema sanitario.

Retos en la concienciación de factores de riesgo

A la hora de concienciar a nuestros pacientes sobre los factores de riesgo existen una serie de condicionantes que constituyen por sí mismos todo un reto, entre los que destacan:

• Desconocimiento de la enfermedad. Únicamente 1 de cada 10 personas sabe identificar correctamente la sintomatología de la insuficiencia cardíaca, lo que ocasiona que síntomas como la disnea, la astenia o los edemas sean percibidos por las personas como causas del envejecimiento en lugar de asociarlo a la IC. Si no se sabe identificar correctamente aquellos indicios de la IC, se retrasa el diagnóstico mientras que la enfermedad avanza. Esto prolonga el tiempo en que el corazón no suministra la cantidad de sangre necesaria para el cuerpo y afecta a otros órganos llegando incluso a provocar el desarrollo de otras patologías.
• Causa y efecto: comorbilidad. Si no se trata adecuadamente la hipertensión, la diabetes, la obesidad o el colesterol pueden acabar provocando el desarrollo de una insuficiencia cardíaca con el paso del tiempo. Curiosamente, no constituyen únicamente factor de riesgo, sino también, contribuyen a empeorar el pronostico de las personas con IC. El 46% de los pacientes que requieren de ingreso hospitalario se debe a causa de la insuficiencia cardiaca, mientras que el 39% ingresa en el hospital por comorbilidades no cardiovasculares[v]. Resulta imprescindible, además de un adecuado abordaje, fomentar el autocuidado de los pacientes, de manera que dispongan de los recursos y conocimiento necesarios para el control de los factores de riesgo (por ejemplo, un adecuado seguimiento por parte del paciente de la hipertensión a través de realizarse pruebas de control de tensión arterial).
• Hábitos de vida no saludable. A través de una adecuada formación e información a la sociedad podemos contribuir a fomentar hábitos cardiosaludables desde las edades más tempranas evitando, en la medida de lo posible, el desarrollo de enfermedades del corazón como la IC. Concienciar a todos los grupos poblaciones en especial a los más pequeños de la importancia de mantener una alimentación saludable y equilibrada, una actividad física regular y evitar conductas no saludables como el sedentarismo o el tabaco y el alcohol.
• Falta de concienciación. 1 de cada 2 pacientes con insuficiencia cardiaca desconocen que el ejercicio puede ser un tratamiento para su enfermedad y 1 de cada 5 personas cree que los pacientes con insuficiencia cardiaca deben evitar el ejercicio[vi]. Datos que evidencian la necesidad de fomentar la sensibilización y el conocimiento de la Insuficiencia cardiaca con el objetivo de integrar a la sociedad en su conjunto en el desarrollo de recursos al respecto.

[i] Djoussé L, Conductor JA, Gaziano JM. Relación entre factores de estilo de vida modificables y riesgo de insuficiencia cardíaca a lo largo de la vida. JAMA 2009; 302 (4): 394–400. doi: 10.1001 / jama.2009.1062

[ii] Organización Mundial de la Salud. Consultado el 30/07/2019. Disponible en: https://www.who.int/topics/risk_factors/es/

[iii] Dimitrios Farmakis, John Parissis, John Lekakis, Gerasimos Filippatos. Insuficiencia cardiaca aguda: epidemiología, factores de riesgo y prevención. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-insuficiencia-cardiaca-aguda-epidemiologia-factores-articulo-S0300893214006563

[iv] Inés Sayago-Silvaa, Fernando García-Lópezb, Javier Segovia-Cuberoa. Epidemiología de la insuficiencia cardiaca en España en los últimos 20 años. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-epidemiologia-insuficiencia-cardiaca-espana-los-articulo-S0300893213001814?redirect=true

[v] C.M. O’Connor, A.B. Miller, J.E. Blair, M.A. Konstam, P. Wedge, M.C. Bahit, Efficacy of Vasopressin Antagonism in heart Failure Outcome Study with Tolvaptan (EVEREST) investigators, et al.Causes of death and rehospitalization in patients hospitalized with worsening heart failure and reduced left ventricular ejection fraction: results from Efficacy of Vasopressin Antagonism in Heart Failure Outcome Study with Tolvaptan (EVEREST) program. Am Heart J., 159 (2010), pp. 841-849

[vi] Heart Failure Association